안전점검 수행기관 등록신청서 작성요령

2022. 6.

경 기 도

건설안전기술과

안전점검 수행기관 등록신청서 작성요령(서식포함)

□ 안전점검수행기관 등록신청서 제출자료 (순서에 맞게)

가. 안전점검 수행기관 등록 신청서 1부. (양식1)

나. 안전점검 수행기관 등록부 1부. (양식2)

- 기술인 현황은 공고일(’22.6.3.)기준 가장 최근의「시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법」제28조에 따른 신고 인원 기준으로 작성

다. 안전진단 전문기관 등록증 및 법인등기부 각 1부.

- 「시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법」제28조에 따른 등록증 사본

라. 등록분야별 기술인력 및 장비의 보유현황과 그 기술인력에 관한 건설기술인 경력 증명서 각 1부

- 기술인력 및 장비 보유현황은 “안전점검 수행기관 등록부(양식2)” 제출로 갈음

- 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서(한국건설기술인협회 등 건설기술인 경력관리수탁기관에서 발급한 서류)

※ 모든 사본서류는 “원본대조필” 날인 후 제출

□ 제출방법 (우편 또는 이메일 제출)

가. 우편 : 제본 1부 우편 제출

※ 주소 : 경기도 의정부시 청사로1(신곡동) 경기도청 건설안전기술과

나. 이메일 : persky89@korea.kr

안전점검 수행기관

접수신청 공문

(별지)

접수번호

안전점검 수행기관 등록신청서

(경기도 안전점검 수행기관 공개모집)

신청분야 : 토목[    ] 건축 [    ] 종합 [    ]

※ 해당분야에 “ ㅇ ” 표기

2022.    .    .

회 사 명
전화번호
FAX번호
담당자명 (전화번호)

(양식1) ■ 건설공사 안전관리 업무수행 지침 [별지 제7호서식]
안전점검 수행기관 등록 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간 공고마감후 15일
신청인	상호
대표자	생년월일	성별
사무소 소재지	전화번호
신청분야	토목분야 [ ] 건축분야 [ ] 종합분야 [ ]
「건설기술 진흥법 시행령」 제100조의2조제1항 및「건설공사 안전관리 업무수행지침」제18조제4항에 따라 안전점검 수행기관의 등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
경 기 도 지 사 귀하
신청인 (대표자) 제출서류	1. 안전진단전문기관등록증 2. 등록분야별 기술인력 및 장비의 보유현황과 그 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서 각 1부 3. 안전점검 수행기관의 정기안전점검 등 수행실적 및 수행기관의 신용도를 증명하는 서류 각 1부 4. 기타 발주청 및 인허가기관의 장이 안전점검 수행기관의 명부를 작성하는데 필요한 서류 각 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	첨부서류 검토	□	기안ㆍ결재	□	등록결과 통보
신고인
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(양식2) ■ 건설공사 안전관리 업무수행 지침 [별지 제8호서식]
(3쪽 중 제1쪽)
안전점검 수행기관 등록부
전문분야(세부분야)				( )								등록번호
상호 또는 법인명												성명 (대표자)
소속 국가명												등록일
사무실	소재지			(전화)								확보 구분
	순사무실 면적			㎡								입주 연월일
자본금 (필요시)	납입자본금							변경 연월일					실질자본금
	ㆍ금액 ㆍ외국인 투자율 ㆍ외국인 투자금액
장비 보유 현황
취득일	품명		규격		수량		처분일		취득일		품명			규격		수량	처분일
상훈(필요시)
연월일		종류				상훈기관				공적 내용					용역명(필요시)		비고
제재
연월일		종류				제재기관				사유 및 기간					용역명(필요시)		비고
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제2쪽)
기술인 현황
등재 연월일	기술인 수			변경 내용	기록자
	계	특급	고급 이하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제3쪽)
기록 변경사항
변경일	변경 사항	변경 내용	기록자
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

안전진단 전문기관 등록증

법인등기부

등록분야별 기술인력에 관한

건설기술인 경력증명서 각 1부